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单位医保统计信息管理制度

第一章总则

第一条为进一步规范本单位医疗保险统计信息管理工作，确保医保数据的真实性、准确性、完整性和及时性，本制度依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》以及国家、省、市关于医疗保障统计调查制度和信息管理的相关规定，结合本单位实际业务运行情况制定。本制度旨在通过科学、严谨的统计信息管理手段，为单位医保基金的合理使用、风险防控、决策支持以及对外报送提供高质量的数据保障。

第二条本制度适用于本单位内部所有涉及医疗保险业务的相关部门，包括但不限于人力资源部、财务部、医务部（或相应医疗业务管理部门）、信息中心以及各临床科室和门诊部。所有涉及医保数据产生、采集、录入、审核、报送、存储及使用的部门和人员，必须严格遵守本制度规定。

第三条医保统计信息管理遵循“统一领导、分级负责、规范流程、数据溯源、安全保密”的原则。单位成立医保管理工作领导小组，统筹规划医保统计信息工作，确立以信息化手段为依托，以全过程质量控制为核心的统计管理模式，确保统计数据能够客观反映单位医保运行状况，切实维护参保人员合法权益及医保基金安全。

第四条医保统计信息工作的基本任务包括：建立完善的医保统计指标体系；对医保业务数据进行日常采集、整理与核算；开展医保运行情况统计分析，编制统计报表；提供医保数据查询与决策支持服务；负责统计信息系统的安全维护与数据备份；执行上级