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特困人员生活自理能力评估表-模板.pdf

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    特困人员生活自理能力评估表

    姓名：

    性别：

    身份证号：

    评估等级：

    村（社区）乡镇（街道）县（市区）民政局

    （公章）（公章）（公章）

    年月日年月日年月

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