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中国钙代谢紊乱诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

钙代谢紊乱是指各种病因导致的血清总钙或离子钙浓度偏离正常范围的病理状态，分为低钙血症和高钙血症两类。我国成人血清总钙正常参考范围为2.11~2.52mmol/L，离子钙正常参考范围为1.03~1.23mmol/L；当血清总钙2.11mmol/L校正离子钙1.03mmol/L定义为低钙血症，血清总钙2.52mmol/L校正离子钙1.23mmol/L定义为高钙血症。校正钙计算公式为：校正钙(mmol/L)=实测总钙(mmol/L)+0.02×[40-血清白蛋白(g/L)]，所有白蛋白异常患者均需计算校正钙，以排除低白蛋白血症对总钙检测的干扰。

根据2023年我国多中心住院患者电解质紊乱流行病学调查数据，住院患者低钙血症发生率为13.2%，其中轻度低钙血症（校正钙2.00~2.10mmol/L）占72.8%，中度（1.80~1.99mmol/L）占22.1%，重度（1.80mmol/L）占5.1%；高钙血症发生率为3.1%，其中轻度高钙血症（校正钙2.53~2.80mmol/L）占81.4%，中度（2.81~3.00mmol/L）占13.5%，重度（3.00mmol/L）占5.1%。社区人群中钙代谢紊乱患病率显著低于住院患者，低钙血症为1.2%，高钙血症为0.4%，其中慢性肾病患者是钙代谢紊乱最高发人群，我国慢性肾脏病3~5期非透析患