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中国高渗高血糖综合征诊疗指南2025版

1定义与流行病学

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome,HHS）是胰岛素绝对或相对不足基础上，血糖显著升高导致的以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为核心特征，无明显酮症酸中毒，可伴不同程度意识障碍或昏迷的急性高血糖并发症，既往又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷。本指南中HHS包含典型HHS及轻症高渗高血糖状态。

根据中国糖尿病并发症监测网络2021-2024年数据：我国HHS占糖尿病急性并发症的比例为11.8%~15.2%，较20年前（4.2%~6.3%）显著上升；60岁以上老年人群占比达76.4%，超过40%的HHS发生于未确诊糖尿病的人群；院内HHS病死率为8.3%~12.5%，合并多器官功能障碍者病死率可达35%以上，早期规范诊疗可将病死率降低至5%以下。

2发病诱因与病理生理

2.1常见诱因

1.感染：占HHS诱因的40%~55%，以肺部感染、泌尿系统感染、胆道感染最为常见；

2.急性心脑血管事件：占15%~20%，包括急性心肌梗死、脑梗死、脑出血等；

3.药物诱发：占10%~15%，包括糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、SGLT2抑制剂等，长期使用可升高血糖或诱发脱水；

4.其他：大量摄入高糖食物/饮料、血液透析、腹膜透析、大面积烧伤、急性胰腺炎