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2026年版中国心力衰竭诊断和治疗指南

心力衰竭（以下简称“心衰”）作为各种心脏疾病的严重终末阶段，其高发病率、高再入院率及高死亡率已成为我国心血管健康领域的重大挑战。随着近年来基础研究与临床实践的快速发展，新的诊断技术、治疗药物及管理理念不断涌现，为优化心衰诊疗策略提供了新的循证医学证据。在此背景下，2026年版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》（以下简称“新版指南”）应运而生。本指南在参考国际最新进展的基础上，结合我国心衰诊疗的实际情况与特色经验，强调以患者为中心的全程管理理念，旨在为我国临床医师提供更具指导性和实用性的诊疗框架。

一、心衰的定义与分类：更强调病理生理机制与临床表型

新版指南对心衰的定义进行了微调，更突出其作为一种“复杂的临床综合征”的本质，强调心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损，进而引起肺循环或体循环淤血，以及组织器官灌注不足的一组临床症候群。

在分类方面，除了沿用传统的根据左心室射血分数（LVEF）进行的分型，即射血分数降低型心衰（HFrEF）、射血分数保留型心衰（HFpEF）和射血分数中间值型心衰（HFmrEF）外，新版指南特别强调了对心衰“临床表型”的识别与评估。这是因为不同的临床表型可能对应不同的病理生理机制、治疗反应及预后。例如，对于HFpEF，新版指南鼓励临床医师关注患者是否合并如高血压性心脏病、肥胖相关心肌病、糖尿病心肌病、心肌淀粉样变等特