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心内科指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗的时间窗，以下哪项符合2023年ESC指南推荐？

A.症状发作12小时内，无论是否持续胸痛，均应行急诊PCI

B.症状发作12-24小时，若仍有进行性缺血证据或血流动力学不稳定，应考虑PCI

C.溶栓治疗仅适用于症状发作3小时内且无法在90分钟内完成PCI的患者

D.所有STEMI患者均应在症状发作6小时内完成再灌注

答案：B

解析：2023年ESC指南强调，STEMI再灌注治疗的核心是“时间就是心肌”，但时间窗并非绝对。对于症状发作12小时内的患者，急诊PCI为I类推荐（A类证据）；若超过12小时但仍有持续缺血症状、血流动力学/电不稳定或心源性休克，仍应积极PCI（IIa类推荐，B类证据）。溶栓治疗的最佳时间为症状发作3小时内（I类推荐），但3-12小时仍可考虑（IIa类推荐），故C错误。D选项“所有患者6小时内”不符合指南，因部分患者可能超过时间窗但仍需干预。

2.慢性射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）患者的“新四联”治疗方案不包括以下哪类药物？

A.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫?）

D.盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）

答案：C

解析：20