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乳腺癌化疗期间恶心呕吐护理查房

一、前言

在乳腺癌临床治疗中，化疗是术后辅助治疗或晚期患者的重要手段，但化疗相关性恶心呕吐（CINV）却是最常见且令患者痛苦的不良反应之一。我在乳腺科工作的十年里，见过太多患者因剧烈呕吐放弃化疗——有位30岁的年轻妈妈，因为吐到无法抱孩子而崩溃大哭；有位50岁的阿姨，因为吃什么吐什么，体重一周掉了5斤，坚决要停止治疗。这些场景让我深刻意识到：CINV不是“小事”，它直接影响患者的治疗依从性、营养状态和生活质量，甚至可能导致脱水、电解质紊乱等严重并发症。而有效的护理干预，恰恰是帮患者“撑过”化疗的关键——我们不仅要缓解患者的生理痛苦，更要温暖他们的心理防线。

今天，我们以乳腺癌术后化疗患者张某的护理查房为例，聚焦CINV的全程护理管理，希望能为临床护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，45岁，小学教师，已婚，育有1子（12岁）。2个月前因“右侧乳腺癌”行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示：浸润性导管癌Ⅱ级，淋巴结转移2/15，ER（+）、PR（+）、HER-2（-）。

（二）化疗方案

本次为术后第1周期化疗，采用AC方案（阿霉素60mg/m2+环磷酰胺600mg/m2），静脉滴注，第1天给药。

（三）当前症状与诉求

化疗第1天晚，患者出现阵发性恶心，程度中等，无呕吐；第2天晨起呕吐3次，量约200ml/次，为胃内容物