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扁桃体切除术后出血预防护理查房

一、前言

扁桃体切除术作为耳鼻喉科常见手术，其术后出血是临床最危急的并发症之一。有文献显示，术后出血发生率虽不高，但一旦发生可迅速危及生命，尤其迟发性出血更易被忽略。因此，科学、系统的术后护理观察与预防措施是降低出血风险的关键屏障。本次护理查房聚焦一例典型扁桃体术后患者，通过剖析护理全流程，结合最新循证指南，旨在提升护理团队对术后出血的预见性、识别力及应急处理能力，为患者筑起安全防线。

二、病例介绍

患者张某，20岁男性，因”反复扁桃体化脓性感染”入院。既往有轻度高血压史，未规律服药。入院后完善检查，无明显手术禁忌，于全麻下行”双侧扁桃体剥离术”。手术过程顺利，耗时约35分钟，术中出血量约10毫升。

术后关键时间节点观察记录：

-术后第1天：咽部疼痛评分为7分（满分10分），创面白膜形成完整，无活动性出血，体温正常。

-术后第3天：患者诉咽痛加剧伴吞咽困难，夜间出现阵发性干咳，创面白膜部分脱落，局部见少量暗红色渗血点。

-术后第5天晨间突发口中吐出鲜红色血块，量约30毫升，血压升至155/90mmHg，紧急返院处理。

三、护理评估（多维度风险筛查）

1.生理指标监测

循环系统：术后持续监测血压波动（重点识别高血压对创面血管的冲击）

呼吸模式：观察是否存在频繁咳嗽（增加局部血管张力）

局部创面：每日使用压舌板配合冷光源评估咽部

白膜厚度与脱