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糖尿病足溃疡患者清创护理查房

一、前言

糖尿病足溃疡（DiabeticFootUlcer,DFU）是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。清创术作为DFU伤口床准备的核心环节，直接关系到创面愈合进程与感染控制效果。本次护理查房聚焦于一位重症糖尿病足溃疡患者的清创围术期护理实践，结合最新循证指南与临床经验，系统梳理从评估到干预的全流程管理要点。通过深入剖析该病例的护理难点与应对策略，旨在提升护理团队对复杂DFU清创护理的认知水平与实操能力，为患者提供更精准、更人性化的专业照护。

二、病例介绍

患者王某，男性，68岁，2型糖尿病病史20年，长期胰岛素治疗但血糖控制不稳定（入院时空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c9.6%）。因”左足底溃烂伴红肿疼痛半月，加重3天”急诊入院。

专科检查：

-左足情况：足底第1跖骨头处见4.5×3.8cm深溃疡，深达骨膜，创面基底约60%覆盖黄色坏死组织，渗出液呈黄绿色伴恶臭，周围皮肤红肿热痛，足背动脉搏动微弱，踝肱指数（ABI）0.5。

-神经评估：10g尼龙丝试验阳性，振动觉减退，温度觉消失。

-辅助检查：WBC15.3×10?/L，CRP68mg/L；X线示第1跖骨远端骨质破坏；创面分泌物培养为多重耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）。

诊断：

1.2型糖尿病伴糖尿病足溃疡（Wagner