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美国肝病学会成人肝硬化腹水诊疗指南(2篇）

第一篇

成人肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，发生率约50%，其出现标志着肝功能进入失代偿阶段，5年生存率降至约50%。美国肝病学会（AASLD）2023年更新的《成人肝硬化腹水诊疗指南》对腹水的诊断、初始管理及随访流程进行了系统规范，旨在优化临床决策，改善患者预后。

一、病理生理机制

肝硬化腹水的核心病理生理机制是门脉高压与肾脏钠水潴留的恶性循环。门脉高压导致内脏血管扩张，有效循环血容量相对不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（SNS）及抗利尿激素（ADH）分泌增加。RAAS激活促进肾小管钠重吸收，SNS兴奋