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结核性胸膜炎诊疗指南

第一章流行病学与发病机制

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔所引起的胸膜炎症。它是临床上最常见的渗出性胸膜炎之一，在全球范围内，尤其是结核病高负担国家，其发病率始终居高不下。据统计，结核性胸膜炎约占所有结核病患者的5%至10%，在肺外结核中发病率仅次于淋巴结核。该病可发生于任何年龄，但以青壮年最为多见，男性发病率略高于女性。

从发病机制的角度深入探讨，结核性胸膜炎的发病主要基于两种病理生理学途径。其一是结核分枝杆菌直接侵犯胸膜。这通常是由于肺结核病灶（特别是位于胸膜下的结核空洞或干酪样肺炎）直接破溃，使结核菌直接播散至胸膜腔。其二是迟发型超敏