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中国肿瘤疼痛防治指南2025版

第一章流行病学与疾病负担

肿瘤疼痛，作为癌症患者最常见的伴随症状之一，严重影响着患者的生存质量、治疗效果及预后。随着我国人口老龄化进程的加速以及恶性肿瘤发病率的逐年攀升，癌痛的防治工作面临着前所未有的挑战与机遇。据最新流行病学数据显示，约25%的早期癌症患者及60%至80%的晚期癌症患者经历着中重度疼痛。这不仅给患者带来躯体上的折磨，更引发焦虑、抑郁等严重心理问题，甚至导致抗肿瘤治疗的中断。

在2025版的防治策略中，我们强调“全程管理”与“多学科协作”的理念。癌痛不再被视为癌症进展的必然结果，而是一种可以且必须被治疗的临床疾病。其发生机制复杂，涵盖肿瘤直接侵犯、治疗相关因素（如化疗后神经病变、放射性皮炎）、以及合并症导致的非癌性疼痛。因此，精准的病理生理机制分型（伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛或混合性疼痛）是制定有效治疗方案的前提。当前，我国在癌痛诊疗资源的可及性上虽已有显著提升，但仍存在基层医疗机构规范化诊疗水平参差不齐、患者及家属对镇痛药物认知不足（如“恐阿片症”）等问题，亟需通过系统性的指南推广与教育加以改善。

第二章疼痛评估与筛查

精准评估是癌痛管理的基石。在临床实践中，必须遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则。所有癌症患者在确诊时、抗肿瘤治疗过程中及随访期间，均应主动接受疼痛筛查。对于主诉疼痛的患者，医护人员需在患者入院后8小时内