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内科主治医师试卷及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者男性，因“反复咳嗽、咳痰、喘息十余年，加重伴呼吸困难2天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音。血气分析示：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.社区获得性肺炎

D.支气管扩张症

答案：B

解析：该患者有长期慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，查体有肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特点。此次急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）