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基层医疗服务满意度调查问卷

尊敬的朋友:

您好!为了了解您对基层医疗服务的看法和需求,以便我们更好地提升基层医疗服务质量,特开展此次调查。您的意见和建议对我们非常重要,请您根据实际情况填写这份问卷。本问卷采用匿名方式,您的个人信息将得到严格保密,请您放心作答。感谢您的支持与配合!

一、基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您的年龄:

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.5165岁

E.65岁以上

3.您的职业:

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.农民

F.学生

G.退休人员

H.其他(请注明)_______

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