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外科主任医师题库及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

关于急腹症的诊断，以下哪项原则最为关键？

A.立即进行剖腹探查

B.详细询问病史和进行全面的体格检查

C.首先进行CT或MRI等高级影像学检查

D.优先使用强效镇痛药物以缓解患者痛苦

答案：B

解析：急腹症的诊断关键在于详细的病史采集和全面、反复的体格检查，这是建立初步诊断、决定后续检查方向和判断是否需要急诊手术的基础。A选项，剖腹探查是诊断明确或高度怀疑有手术指征后的治疗手段，而非首要诊断原则。C选项，高级影像学检查是重要的辅助手段，但应在病史和体格检查的指导下有选择地进行。D选项，在诊断未明确前使用强效镇痛药物可能掩盖病情，延误诊断，是禁忌的。

对于腹部闭合性损伤，怀疑脾破裂但生命体征尚平稳的患者，首选的处理措施是？

A.立即行剖腹探查术

B.行诊断性腹腔穿刺

C.行腹部超声或CT检查

D.严密观察，暂不处理

答案：C

解析：对于生命体征平稳的腹部闭合性损伤患者，首选无创或微创的影像学检查，如超声或CT，以明确损伤部位、程度及腹腔内出血量，为制定治疗方案提供依据。A选项，立即剖腹探查适用于生命体征不稳定、高度怀疑有活动性大出血的患者。B选项，诊断性腹腔穿刺是有创操作，且结果阳性率并非百分之百，在影像学普及的今天，已不作为首选。D选项，严密观察是必要的，但必须在明确诊断的基础上进行，不能替代必