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高钾血症急救护理查房

一、病例汇报与查房目的

本次护理查房旨在通过对一例急性高钾血症患者的急救护理过程进行深度剖析，强化护理人员对电解质紊乱危重症的识别能力、应急处理能力以及医护配合的默契度。高钾血症是临床常见的急危重症，严重时可导致致死性心律失常甚至心脏骤停，因此，早期识别、迅速干预和精细化的护理管理是挽救患者生命的关键。

1.1基本资料

患者，男性，68岁，因“反复水肿、乏力5年，加重伴呼吸困难1周”入院。既往有慢性肾功能不全（CKD4期）、2型糖尿病、高血压病史10余年。长期口服缬沙坦、螺内酯治疗。

1.2现病史

患者1周前因受凉后出现水肿加重，伴有胸闷、气促，夜间不能平卧，遂来院就诊。入院时神志清楚，精神萎靡，面色苍白，端坐呼吸，双下肢重度凹陷性水肿。

1.3辅助检查

入院急查血生化显示：血钾7.8mmol/L（危急值），血肌酐456μmol/L，尿素氮22.5mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L。急诊心电图示：窦性心律，T波高尖（呈帐篷状），P波消失，QRS波群增宽，形态畸形。

1.4初步诊断

慢性肾脏病5期、代谢性酸中毒、急性左心衰竭、高钾血症（危急值）。

1.5治疗经过

入院后立即报病危，心电监护，建立静脉通路。立即给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注以拮抗高钾心脏毒性；随后给予5%碳酸氢钠125ml静滴纠正酸中毒；给予50%葡萄糖