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新生儿重症监护室(NICU)感染管理制度

第一章组织架构与职责体系

新生儿重症监护室（NICU）作为医院感染防控的重点部门，必须建立严密、高效的组织管理体系，以确保感染控制措施的有效落实。该体系旨在明确各级人员在感染防控中的责任，形成从科室主任到一线护理人员的全员参与网络。

1.1感染管理小组架构

NICU应成立独立的科室感染管理小组，实行科主任负责制。该小组由科主任、护士长、一名副主任医师（或以上职称）担任的感染监控医师，以及一名主管护师（或以上职称）担任的感染监控护士组成。科主任对本科室的医院感染管理工作负总责，护士长负责具体落实感染防控措施及日常督导工作。感染监控医师与监控护士为兼职岗位，需定期接受医院感染管理专业知识的培训，并负责收集、整理、分析本科室的医院感染监测数据。

1.2各级人员职责界定

科主任职责：需全面掌握科室医院感染动态，定期召开科室感染管理会议（至少每月一次），根据监测结果制定改进措施。在抗菌药物使用方面，需严格执行分级管理制度，指导科室医师合理使用抗菌药物，特别是限制级和特殊级抗菌药物的使用需经过严格审批或会诊。

护士长职责：重点负责监督落实消毒隔离措施、手卫生依从性、医疗废物管理以及职业防护工作。需每日检查消毒灭菌效果、无菌物品有效期及环境清洁质量。对于新入科护理人员及实习生、进修人员，护士长必须将其纳入感染管理培训计划，考核合格后方可独立上岗