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《引流管脱出应急预案》

一、总则

1.编制目的

本预案旨在规范医疗护理过程中引流管脱出的应急处置流程，降低因引流管意外脱落导致的感染风险及患者伤害。通过明确组织架构、响应机制和处置标准，确保在30分钟内完成紧急处置，最大限度保障患者安全及医疗秩序。

2.编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《临床护理操作规范》及《医疗纠纷预防和处理条例》制定本预案。

3.适用范围

适用于市第三人民医院各病区（含内科、外科、儿科、ICU及手术室）发生的引流管（包括导尿管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、中心静脉管等）意外脱出事件。覆盖全院1200张床位、43个护理单元及24小时监护的应急场景。

4.工作原则

遵循预防为主、快速响应、分级处置、全程追溯原则，建立院-科-组三级联动机制，确保处置时效不超过45分钟，感染防控达标率100%。

二、基本情况

1.单位概况

医院位于市中心区，占地万平方米，设有42个临床科室，现有在职职工1800人（其中护理人员950人），日接诊量800-1200人次，ICU床位28张，手术室年手术量万台。

2.危险源与风险分析

主要风险：导尿管脱出导致尿路感染（发生率%/月）；胸腔闭式引流管脱落引发气胸（年发生率%）；鼻胃管断裂造成误吸（%/季度）。次生风险包括医