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医疗机构落实医疗纠纷处理条例自查报告

为全面贯彻落实《医疗纠纷预防和处理条例》（以下简称《条例》）及国家卫生健康委员会关于医疗安全管理的相关法律法规，切实保障医患双方合法权益，维护医疗秩序，构建和谐医患关系，我院高度重视，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务部、护理部、质控科、法务部、投诉管理科及各临床科室主任为成员的医疗纠纷自查工作领导小组。本次自查工作坚持问题导向，通过查阅资料、现场核查、调阅病历、访谈医护人员及模拟演练等方式，对全院医疗纠纷预防、报告、处理、责任认定及整改落实等各个环节进行了全方位、深层次的排查。现将自查工作的详细情况报告如下：

一、组织领导与责任体系建设自查情况

（一）管理架构与职责落实

我院已建立健全医疗纠纷防范与处理长效机制，明确了院长作为医疗安全第一责任人的主体责任。自查中发现，医院层面设立的“医疗质量与安全管理委员会”能够有效履行统筹职责，下设的“医疗纠纷处理办公室”配备了专职人员，负责日常投诉接待、纠纷调解及法律法规咨询。各临床科室主任签订了《医疗安全责任书》，将医疗纠纷预防纳入科室目标管理考核体系，考核权重占比达到15%。通过查看会议记录，院级层面每季度召开一次医疗安全专题会议，分析全院医疗安全形势，通报典型纠纷案例；科室层面每月举行一次质量安全例会，对存在的隐患进行梳理。这种层级分明的管理架构确保了《条例》精神在执行层面的穿透力，但在部