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抗菌药物使用管理制度

前言

抗菌药物的合理使用，是医疗机构医疗质量与患者安全的重要保障，亦是衡量医疗管理水平的关键指标之一。为进一步规范我院抗菌药物临床应用行为，遏制细菌耐药性的产生与蔓延，保障医疗安全，提高医疗质量，减轻患者经济负担，依据国家相关法律法规及技术规范，结合我院实际情况，特制定本管理制度。本制度旨在为临床抗菌药物的选择、使用、监测和评估提供明确指引，促进抗菌药物在院内的科学、合理、安全、有效应用。

一、适用范围

本制度适用于我院所有临床科室、药学部门、微生物检验部门以及所有从事临床诊疗工作的医师、药师、护士及其他相关人员在临床活动中涉及抗菌药物的选用、处方、调剂、给药、监测、教育等各项工作。

二、组织管理与职责

（一）抗菌药物管理工作组

医院成立抗菌药物管理工作组，由分管医疗工作的院领导担任组长，成员包括医务、药学、感染控制、临床微生物、护理、检验等相关部门负责人及具有高级专业技术职务任职资格的临床、药学、微生物专家。工作组负责制定和修订本院抗菌药物临床应用管理制度，并组织实施；组织开展抗菌药物临床应用监测，分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；对医务人员进行抗菌药物合理应用知识培训和考核；组织对临床科室抗菌药物使用情况进行督导检查等。

（二）临床科室职责

各临床科室主任为本科室抗菌药物合理使用的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习和执行本制度及相关