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（2026）冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

本共识基于2023-2025年全球范围内发表的冠心病合并2型糖尿病血糖管理相关循证医学证据，由中华医学会心血管病学分会、内分泌学分会、老年医学分会联合牵头，127名相关领域专家经3轮论证修订完成，旨在规范各级医疗机构冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理路径，降低患者主要不良心血管事件（MACE）、心肾终点事件及全因死亡风险，适用于心血管内科、内分泌科、全科医师及护理人员开展临床实践参考。

2025年全国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁以上2型糖尿病患病率达12.8%，其中22.7%的患者合并明确冠心病，65岁以上老年2型糖尿病患者合并冠心病的比例升至38.2%，农村地区该占比较城市地区高4.7个百分点，与农村地区血糖控制达标率低、高血压高血脂管理覆盖率不足直接相关。基于2024年国家医保局慢病管理队列的127万例随访数据显示，冠心病合并2型糖尿病患者的MACE（包括急性心梗、缺血性卒中、心血管死亡）发生风险是单纯冠心病患者的2.37倍，全因死亡风险升高1.89倍，心衰住院风险升高2.15倍，校正血压、血脂、吸烟等危险因素后，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，患者MACE风险升高14%，心衰住院风险升高16%，终末期肾病发生风险升高20%，提示血糖控制质量是影响冠心病合并2型糖尿病患者预后的核心可干预因素。既往临床实践中普