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医疗信息化与智慧医疗手册

第1章医疗信息化与智慧医疗

1.1医疗数据基础与标准规范

医疗数据基础是指医院内部产生的、用于诊断治疗决策的原始记录，包括电子病历、影像、检验报告等，其核心在于数据的准确性与完整性，是智慧医疗运行的基石。标准规范是统一数据交换格式、定义数据元及逻辑关系的规则集合，如HL7FHIR标准、DICOM影像标准及ICD-10-CM疾病编码标准，确保不同系统间能无障碍沟通。

数据生命周期管理涵盖从数据产生、存储、传输、使用到销毁的全过程，要求建立数据全链路可追溯机制，防止数据在流转中丢失或篡改。电子病历数据标准体系规定了主索引码、主索引键、主索引字段