申请特困人员救助供养家庭基本情况
及经济状况入户调查表
街道(镇)村(社区)评估时间年月日
家庭基本情况
户主
姓名
年龄
家庭人口
家庭劳动力人数
合计()人,
整劳力()人,半劳力()人
困难类别
重病户()、残疾户()、单亲户()、其它户()
财产情况
住房:套数()套或间,类型(),结构(),面积()m2,价值()万元
其它财产
耕地面积
共()亩,其中:口粮地(
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