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新生儿先天性膈疝术后呼吸支持护理查房

一、前言

先天性膈疝（CongenitalDiaphragmaticHernia,CDH）是新生儿期严重的先天性畸形之一，因膈肌发育缺陷导致腹腔脏器疝入胸腔，压迫肺组织引起肺发育不良和肺动脉高压，是患儿死亡的主要原因。据统计，未经治疗的CDH患儿死亡率高达50%-70%，而手术修补后，呼吸支持护理的质量直接决定肺功能恢复和远期预后——这不仅是对护理专业能力的考验，更是对“以患儿为中心”理念的践行。

为总结CDH术后呼吸支持的护理经验，提升护理团队对复杂病例的应对能力，我们针对1例左侧先天性膈疝术后患儿开展了护理查房。本次查房聚焦“呼吸支持的动态管理”“并发症的早期识别”“家长的心理支持”三大核心，将专业知识与临床实践深度结合。以下，我们从病例引入到护理全流程，完整呈现本次查房的思考与收获。

二、病例介绍

患儿小宇（化名），男，胎龄38周，出生体重2.8kg。母亲孕期24周超声提示“左侧膈疝，胃及部分小肠疝入胸腔，左肺受压”，因胎膜早破行剖宫产出生。

1.出生及转运情况

出生时Apgar评分1分钟7分（呼吸弱、口唇发绀），5分钟9分（呼吸改善）。出生后立即出现进行性呼吸困难：呼吸频率60次/分，口唇发绀，经皮血氧饱和度（SpO?）85%。给予头罩吸氧（5L/min）后SpO?升至90%，随即转入新生儿重症监护室（NICU）。

2.入NI