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发药、注射、输液查对制度

第一章总则与基本原则

本制度旨在规范医疗机构在发药、注射及输液等关键治疗环节中的查对流程，以保障患者用药安全，防止医疗差错事故的发生。查对制度是医疗核心制度之一，所有参与药品调配、护理给药及相关辅助工作的医务人员必须严格遵守。本制度适用于医院内各科室、药房、静脉用药调配中心及任何涉及给药操作的医疗场所。

查对工作必须具备严谨性、连续性和实时性。医务人员在执行任何给药操作前，必须确立“患者安全第一”的理念，严禁凭印象、主观臆断或省略步骤进行操作。查对过程应当保持专注，避免因环境干扰或个人情绪导致查对流于形式。对于模糊不清的医嘱或疑问，必须暂停操作，核实清楚后方可执行，坚决杜绝在不确定情况下实施给药。

在实施查对制度时，应结合现代化的信息技术手段，如条形码扫描、电子病历系统（EMR）及移动护理终端（PDA），但技术手段不能替代人工核对的主体责任，应实行“人机双重核对”机制，以确保信息的绝对准确。此外，针对不同类型的药品（如高警示药品、麻醉药品、精神药品等）及特殊人群（如婴幼儿、意识不清患者、手术患者），需在常规查对基础上增加额外的核查项目与确认环节。

第二章患者身份识别查对规范

患者身份识别是所有查对工作的基础，只有准确识别患者身份，后续的药品查对才有意义。在进行发药、注射、输液前，必须同时核对两种或两种以上的患者身份信息，严禁仅以床号作为唯一识别依据。