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中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识(2026)

一、前言与流行病学背景

随着现代生活方式的改变以及饮食结构的调整，痔病的发病率在全球范围内持续居高不下，成为影响成年人生活质量的最常见肛肠疾病之一。传统观念多认为痔是直肠下端及肛管的静脉丛淤血、曲张形成的团块，但现代医学解剖学证实，痔的本质是肛垫（AnalCushions）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。肛垫作为位于直肠末端的正常解剖结构，具有协助闭合肛门、精细控便的重要生理功能。因此，现代痔病的治疗理念已从过去的“消除痔块”彻底转变为“症状消除”与“肛垫保护”并重。

消化内镜技术的飞速发展，为内痔的诊疗提供了全新的视角与手段。相较于传统肛门镜检查，结肠镜不仅能排除结直肠肿瘤、炎症性肠病等器质性病变，还能更清晰地观察全结肠及直肠末端的情况。在此基础上发展起来的内镜下内痔微创治疗技术，如内镜下内痔硬化术、内镜下内痔套扎术等，凭借其视野清晰、操作精准、创伤小、恢复快、患者痛苦轻等优势，已在临床实践中广泛应用。为了进一步规范我国消化内镜医师在内痔诊疗方面的操作行为，提高临床疗效，保障医疗安全，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践现状，特制定本共识（2026版）。本共识旨在为各级医疗机构开展消化内镜下内痔诊疗工作提供标准化、同质化的指导与参考。

二、内痔的定义与解剖学基础

内痔是指位于齿状线以上的直肠下端粘膜下血管