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2026经导管主动脉瓣置换术临床实践指南

前言与总则

随着医疗器械技术的飞速迭代与临床循证医学证据的日益丰富，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗主动脉瓣狭窄的核心手段之一。截至2026年，TAVR的适应症已从最初的高手术风险患者，成功扩展至中低危患者，甚至涵盖了部分单纯性主动脉瓣反流及生物瓣衰败的患者。本指南旨在基于最新的临床研究数据与专家共识，为医疗团队提供标准化、规范化且具备高度可操作性的临床实践建议，以进一步优化手术流程、改善患者预后并降低并发症发生率。

本指南的核心价值在于强调“精准医疗”与“全生命周期管理”。TAVR并非单纯的植入操作，而是一套涵盖患者筛选、影像评估、器械选择、手术技巧、并发症防治及长期随访的综合体系。在临床实践中，必须摒弃“唯技术论”的思维，转而建立以患者为中心，心脏团队为主导的决策模式。所有参与TAVR治疗的医护人员，均应熟练掌握主动脉根部解剖的复杂性、不同器械平台的特性以及围术期生理病理变化的应对策略。

心脏团队建设与多学科协作模式

TAVR手术的成功高度依赖于多学科心脏团队的紧密协作。单一科室无法独立应对TAVR过程中可能出现的复杂解剖变异、循环崩溃及突发并发症。2026年的临床实践标准要求，建立常态化运作的心脏团队是开展TAVR项目的准入门槛。

心脏团队必须包含结构性心脏病介入专家、心血管外科医生、心血管影像学专家（超声心动图与CT）、心