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重症脑出血脑疝预防护理查房

一、前言

（一）重症脑出血的临床挑战

重症脑出血是神经内外科最凶险的急危重症之一，以“起病急、进展快、病死率高”为核心特点。其本质是脑实质内血管破裂出血，血液迅速压迫周围脑组织，引发脑水肿、颅内压增高——而颅内压持续升高会突破脑容量代偿极限，导致脑组织被挤入颅内生理间隙（如小脑幕切迹、枕骨大孔），形成脑疝。脑疝是重症脑出血患者的“致命杀手”：一旦发生，脑干受压会迅速引发呼吸、循环衰竭，数小时内即可导致死亡。在临床一线，我们见过太多因脑疝未能及时识别而失去抢救机会的案例——某患者因“头痛忽略观察”，半小时内从嗜睡转为昏迷；某患者因“瞳孔变化未重视”，最终因脑疝错失手术