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2026年主治医师之内科主治303每日一练试卷（含答案）

1.男性，65岁，慢性充血性心力衰竭，长期规律服用呋塞米、贝那普利、美托洛尔治疗，1周来因受凉后咳嗽咳黄痰，伴活动后憋喘加重，自行增加呋塞米用量后出现四肢肌肉无力，腹胀不适，来院查血钾2.8mmol/L，下列关于该患者低钾血症临床表现的描述，错误的是

A.心电图可见U波增高

B.可出现代谢性碱中毒伴反常性酸性尿

C.肠蠕动增强，可出现腹痛腹泻

D.可出现心室颤动等严重心律失常

E.肌无力最早出现，先累及四肢肌肉，后累及躯干呼吸肌

参考答案：C

解析：低钾血症时，平滑肌兴奋性下降，肌张力降低，肠蠕动减弱，患者常出现腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻，因此C选项描述错误。低钾血症的典型心电图改变为T波低平倒置，出现U波，U波增高；低钾时细胞内钾外移，氢离子内移，导致细胞外液碱中毒，肾小管上皮细胞缺钾，钠钾交换减少，钠氢交换增加，排氢增多，因此出现反常性酸性尿；低钾可影响心脏传导和自律性，诱发室性早搏、心室颤动等严重心律失常；肌无力是低钾最早出现的临床表现，通常先累及四肢肌，后可累及躯干肌甚至呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，其余选项描述均正确。

2.女性，32岁，因发热、咳嗽伴咳铁锈色痰2天来诊，查体：体温39.2℃，右上肺语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，血常规：WBC13.6×10^9/L，N92%，该患者最可能的致病菌是