2026年主治医师之内科主治303题库及答案.docxVIP

2026年主治医师之内科主治303题库及答案

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。既往吸烟30年，20支/天，已戒烟5年。入院查体：双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及散在哮鸣音，肺功能检查：FEV1/FVC为52%，FEV1占预计值38%，该患者COPD严重程度分级是

A.轻度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.极重度COPD

E.高危COPD

答案：C

解析：COPD的GOLD严重程度分级标准为：FEV1%预计值≥80%为轻度，50%≤FEV1%预计值＜80%为中度，30%≤FEV1%预计值＜50%为重度，FEV1%预计值＜30%为极重度。本题中FEV1占预计值38%，介于30%~50%区间，因此属于重度COPD。

女性，42岁，进行性乏力、活动后气短2年，查体颈静脉充盈，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下2cm，下肢水肿。超声心动图提示肺动脉收缩压68mmHg，CTPA未见肺段以上肺动脉充盈缺损，自身抗体检查阴性，追问病史患者无慢性心肺病史，无慢性缺氧病史，该患者最可能的诊断是

A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

B.特发性肺动脉高压

C.结缔组织病相关性肺动脉高压

D.慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压

E.左心疾病相关性肺动脉高压

答案：B

解析：特发性肺动脉高压是病因未明的肺动脉高压类型，诊断核心为排除所有已知继