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2026萎缩性胃炎的诊断和治疗AGA指南意见(全文)

一、引言

萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特征为胃黏膜萎缩，可伴有肠化生和不典型增生，与胃癌的发生密切相关。《2026年萎缩性胃炎的诊断和治疗AGA指南意见》旨在为临床医生提供基于循证医学的诊断和治疗建议，以提高萎缩性胃炎的诊断准确性和治疗效果，降低胃癌的发生风险。

二、诊断

（一）症状与体征

萎缩性胃炎患者的症状缺乏特异性，可表现为上腹部疼痛、饱胀、消化不良、食欲不振等。部分患者可能无明显症状。体征通常不明显，少数患者可能有上腹部压痛。详细的病史采集对于判断病情及可能的病因至关重要，需询问患者的饮食习惯、用药史、幽门螺杆菌（Hp）感染史等。

（二）胃镜检查及病理活检

1.胃镜检查

胃镜是诊断萎缩性胃炎的主要方法。内镜下萎缩性胃炎表现为胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜下血管纹。

应进行全面的胃黏膜观察，包括胃底、胃体、胃窦等部位，以准确判断萎缩的范围和程度。

2.病理活检

病理活检是诊断萎缩性胃炎及评估其严重程度和肠化生、不典型增生情况的金标准。

活检部位应包括胃窦、胃体的不同区域，一般建议取46块组织。

病理诊断应明确萎缩的程度（轻度、中度、重度）、是否伴有肠化生（小肠型或大肠型）以及不典型增生（低级别或高级别）。

（三）实验室检查

1.血清学检查

胃蛋白酶原（PG）：PGⅠ和PGⅡ水平及