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2026寻常痤疮基层诊疗指南

一、概述

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有一定损容性。其发病率高，尤其好发于青春期男女，也可发生于其他年龄段。寻常痤疮的发病与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症和免疫反应等多种因素相关。

二、临床表现

1.粉刺：是痤疮的早期表现，分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为针尖至针头大小的灰白色小丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺为扩大的毛孔中可见黑色或褐色的脂栓，表面看起来是一些黑点。

2.丘疹：在粉刺的基础上可形成炎性丘疹，表现为红色丘疹，直径一般为15mm。

3.脓疱：炎症进一步发展可形成脓疱，脓疱多位于丘疹顶端，内含白色或黄色脓液。

4.结节：当炎症较深时，可形成大小不等的暗红色结节，质地较硬，可高出皮肤表面，触碰时有疼痛感。

5.囊肿：囊肿表现为大小不等的圆形或椭圆形的柔软肿物，内含黏稠的脓液和血液混合物，破溃后可流出带血的胶冻状脓液，常遗留瘢痕。

6.瘢痕：痤疮炎症较重时，愈合后可遗留萎缩性瘢痕或增生性瘢痕，严重影响患者的容貌和心理健康。

三、诊断

1.诊断标准：主要根据患者的年龄、典型的临床表现，如粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损，好发于面颊、额部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位，一般可以做出诊断。

2.鉴别诊断

玫瑰痤疮：多见于中年人，主要累及面部中央，表