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ICU患者血管活性药物的临床思维总结2026

一、总体用药原则

1.1核心准则

杜绝见低血压盲目升压，以病理生理为用药依据，治疗目标为改善全身组织有效灌注。

给药全程个体化动态滴定剂量，严控药物不良反应，避免脏器二次损伤。

1.2脓毒性休克SSC指南阶梯方案

初始复苏MAP目标65mmHg；一线升压首选去甲肾上腺素。

去甲肾上腺素足量仍不达标，联用血管加压素；两药无效再加用肾上腺素。

合并心功能不全、容量补足后仍低灌注，酌情加用正性肌力药。

1.3给药与监测要点

休克尽早留置有创动脉导管实时测压。

抢救阶段可先行外周静脉输注升压药，不必等待中心静脉置管。

二、十大临床用药思维