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慢性乙型肝炎中医诊疗指南(2026年版)

本指南旨在整合现代医学对慢性乙型肝炎（CHB）的病理认识与中医学辨证论治的优势，基于循证医学证据及专家临床经验，制定规范化的中医诊疗方案。内容涵盖病因病机、诊断标准、辨证分型、治疗方案、疗效评价及预防调摄等方面，以提高临床疗效，延缓疾病进展，改善患者生活质量。

1.病因病机

慢性乙型肝炎多由湿热疫毒之邪内侵，加之正气不足，无力祛邪外出，导致湿热蕴结不解，缠绵难愈而发病。病位主要在肝，涉及脾、肾，病理因素主要为湿热、瘀血、气滞。病机性质多为本虚标实，虚实夹杂。

1.1病因

湿热疫毒：外感湿热疫毒是本病的主要致病因素。乙肝病毒（HBV）属于中医“湿热疫毒”范畴，具有传染性、潜伏性及缠绵难愈的特点。毒邪潜伏血分，日久导致肝胆疏泄失常。

正气亏虚：先天禀赋不足，或后天劳累过度、饮食不节，导致脾胃受损，肾气亏虚。正气不足是疫毒入侵和持续存在的内在条件，所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。

情志失调：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。长期情志不畅，肝气郁结，横逆犯脾，导致肝脾不和，促进病情发展。

肝络瘀阻：久病入络，气滞血瘀，或湿热蕴结日久，煎熬血液，导致血行不畅，瘀血阻络，形成症积积聚（肝纤维化、肝硬化）。

1.2病机演变

本病病机复杂，演变多端。初期以湿热蕴结、肝郁气滞为主，多属实证；中期则出现肝郁脾虚、肝肾阴虚，虚实夹杂；晚期因肝