尿路感染（UTI）最新指南详解｜2024国内标准+2023EAU国际指南完整版解读.docxVIP

尿路感染（UTI）最新指南详解｜2024国内标准+2023EAU国际指南完整版解读

前言

尿路感染（UTI）是临床最常见的感染性疾病，女性终身患病率达40%～60%，30%～40%女性可出现反复发作，老年人、孕妇、糖尿病、尿路结构异常人群为高危群体。临床长期存在过度检查、盲目用抗生素、无症状菌尿乱治、复发防控缺失四大痛点。

本文整合2024版WS/T489国内尿液检验行业新标准、2023版EAU欧洲泌尿外科感染指南双权威依据，统一诊断标准、分层用药方案、特殊人群规范、复发管理及临床禁忌，解决新旧指南冲突、教科书不统一问题，适配门诊、住院、基层全科全场景落地使用。

一、UTI核心分型（指南统一标准，诊疗分层基础）

指南明确所有尿路感染必须先分型，分型错误直接导致用药、疗程、预后判断全部出错。

1.按感染部位分型

（1）下尿路感染：局限于尿道、膀胱，以局部刺激症状为主，无全身高热、腰痛。包含急性单纯性膀胱炎、尿道炎。

（2）上尿路感染：累及肾盂、肾实质，属于深部感染，易进展脓毒症。典型表现：尿频尿急尿痛+腰痛、寒战高热、恶心呕吐，即急性肾盂肾炎。

2.按复杂程度分型（临床用药核心依据）

（1）非复杂性（单纯性）UTI：仅发生于绝经前、非妊娠、无基础疾病、尿路解剖正常的健康女性，以急性膀胱炎为主，预后好、耐药率低。

（2）复杂性UTI：满足任意1条即可判定，必须升级治疗、延长疗程