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《射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识（2026）》核心要点

注：权威原版正式刊发为2025版（2025-11《中国循环杂志》），2026临床应用修订版沿用其主体框架、更新近年循证证据，国内临床通用称2026临床执行版。HFpEF定义：心衰症状+LVEF≥50%+心脏结构/舒张功能受损客观证据。

一、流行病学

HFpEF占全部心衰约50%，我国≥35岁心衰患病人数约890万；

住院HFpEF出院1年全因死亡率11.9%，3年死亡率25.4%；

高发人群：老年、绝经后女性、高血压、2型糖尿病、肥胖、房颤、睡眠呼吸暂停，女性占比55%～60%。

二、分层诊断标准（三大必备要素）

1.临床症状体征

劳力性气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈、肺部啰音、乏力、活动耐量下降（NYHAⅠ～Ⅳ级）。

2.利钠肽截断值（分心律）

窦性心律：BNP≥35pg/ml、NT-proBNP≥125pg/ml

房颤心律：BNP≥105pg/ml、NT-proBNP≥365pg/ml

重要提醒：约20%确诊HFpEF利钠肽正常，标志物正常不能排除HFpEF。

3.心脏影像学（超声首选）

LVEF≥50%，满足以下任意1项：

舒张功能异常：E/e′＞15（确诊）；9＜E/e′≤15为可疑；

左房增大：左房容积指数LAVI＞34