割眼角术后护理查房.doc

重睑及内眦开大术后护理查房

一、病例汇报

患者女性，25岁，因双侧单眼皮伴内眦赘皮于昨日在局部麻醉下行重睑成形术+内眦开大术。术中顺利，术后安返病房。今日为术后第1天，患者主诉眼部肿胀、疼痛，视物略模糊，无明显渗血渗液。生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

眼部情况：

眼睑肿胀明显，上睑及内眦处可见轻度淤血斑

敷料干燥，无渗血渗液

结膜轻度充血，角膜透明

眼球运动正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评分为3分，疼痛性质为胀痛，持续存在，活动后加重