卧位患者的护理个案.doc

一例长期卧床老年患者压疮预防与多系统功能维护的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、右侧肢体偏瘫（肌力1级）、营养不良（BMI17.2kg/m2）

既往史：高血压病史20年，糖尿病病史15年，无手术史及药物过敏史。

家庭支持：独居，子女每周探望1-2次，入院后由护工24小时陪护。

二、护理评估

（一）生理评估

神经系统：意识清楚，定向力正常，右侧肢体完全瘫痪，左侧肢体肌力4级，言语表达稍含糊，吞咽功能正常，洼田饮水试验1级。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整但颜色偏暗红，触之皮温稍高，