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(2025年)医疗结构化面试练习题附答案

【第一题】

急诊室夜间23:00值班，你是当班医生，此时同时送入两位患者：一位是25岁男性，因车祸导致左小腿开放性骨折，可见骨外露伴活动性出血，血压90/60mmHg，心率110次/分；另一位是78岁女性，主诉“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”，有冠心病史5年，未规律服药，血压150/95mmHg，心率98次/分，伴恶心、大汗。此时科室仅有你和一名护士在岗，无其他医护支援，如何处理？

参考答案：

首先，启动急诊患者分级评估，遵循“生命优先、紧急优先”原则快速判断处理顺序。

第一步，快速评估两位患者的生命危险程度。车祸患者为开放性骨折伴活动性出血、低血压（休克早期），需立即控制出血；胸痛患者有冠心病史、典型症状，需警惕急性心肌梗死（AMI），可能进展为心律失常或心源性休克。两者均属急诊抢救范畴，但出血性休克进展更快，需优先处理威胁生命的活动性出血，同时同步启动胸痛患者的基础评估。

第二步，分工协作。立即指示护士：1.为胸痛患者连接心电监护、吸氧（2-4L/min），建立静脉通路，急查指尖血糖（排除低血糖），采集血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白等标本；2.观察胸痛患者意识、呼吸，记录心电图（重点看ST段变化）；3.准备车祸患者的急救物品：止血带、无菌敷料、血压计、静脉穿刺包等。

第三步，处理车祸患者：1.用无菌敷料加压包扎左小腿