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高尿酸血症与痛风诊疗指南常见合并症患者的治疗建议总结2026

本次更新的指南旨在为患有常见合并症【如慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)、心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)，糖尿病、骨关节炎(osteoarthritis，0A)及胃肠道疾病】的痛风患者提供全面的治疗建议。该指南针对高尿酸血症及痛风常见合并症的患者，围绕7个临床问题提出26项循证推荐意见。

核心建议包括：对CKD≥3期、慢性痛风性关节炎及0A患者，应维持严格的血尿酸控制目标以阻止疾病进展；合并CVD或糖尿病的患者，相较于全身性糖皮质激素，优先选择关节内注射曲安奈德；针对CKD、胃肠道疾病及0A患者，分别推荐了应优先考虑的抗炎治疗方案。同时推荐白细胞介素-1抑制剂与选择性尿酸转运抑制剂等新型药物作为难治性患者的潜在治疗选择。该指南更新提出了综合性、以患者为中心的痛风治疗策略，尤其适用于高尿酸血症与痛风合并症患者。多学科协作及新兴药物与循证证据的结合，为推荐意见的持续优化提供了支撑。

临床问题一问

合并CKD≥3期痛风患者急性发作期治疗原则？

建议CKD≥3期患者痛风急性发作时，短期全身糖皮质激素或关节腔糖皮质激素治疗(2A)，慎用秋水仙碱和非甾体抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)(2B)，可考虑使用白