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2026年精神科精神疾病明星病例分析试题答案及解析

第一部分：病例摘要

患者，男性，28岁，自由职业者（网络主播）。因“反复情绪高涨与低落交替发作伴夸大、冲动行为5年，加重1个月”由家属陪同入院。

现病史：患者5年前无明显诱因首次出现情绪高涨，表现为持续近2个月的兴奋、话多、精力充沛，每天仅睡3-4小时却不感疲倦。期间自认才华横溢，是“未来的顶流巨星”，大量购买直播设备、打赏其他主播，挥霍积蓄并网络借贷共计约50万元，用于策划“全球直播巡演”。易怒，与质疑其计划的家人激烈争吵。后因债务问题，情绪逐渐转为低落，持续近4个月，表现为情绪消沉、兴趣丧失、乏力、失眠（早醒）、自觉一无是处、连累家人，有过两次自杀念头但未实施。首次发作后未系统诊治。5年间类似情况反复发作4次，每次“高涨期”和“低落期”持续数周至数月不等，期间有短暂（数天至一周）情绪相对正常的间歇期。本次入院前1个月，再次进入“高涨期”，直播时言语夸大、思维奔逸、话题跳跃，宣称已获得“国际资本”投资，将创立超越现有平台的“元宇宙直播帝国”。疯狂购物，再次借贷，在直播平台与多名用户发生激烈冲突，并有一次因琐事与邻居发生肢体冲突。家属为防止其发生更大危险，遂送其入院。

既往史及个人史：体健，无重大躯体疾病史。大学肄业（因首次发作无法坚持学业）。吸烟史10年，约每日10支。否认酒精及毒品滥用史。家族史：其舅舅有“情绪问题”史，具体不