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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南

1范围与定义

本指南旨在规范慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）的中医药临床诊疗方案，提高临床疗效，为中医、中西医结合执业医师提供具有权威性、规范性和可操作性的诊疗依据。COPD属于中医学“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等范畴。其临床特征表现为胸部膨满、胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等，病程缠绵，时轻时重，日久则可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。中医认为本病多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作加剧。病位在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理性质多属本虚标实，本虚为肺、脾、肾、心虚损，标实为痰浊、水饮、气滞、血瘀。

2病因病机

2.1病因

本病的发生多由多种内因及外因共同作用所致。内因主要在于久病肺虚，由于长期咳喘，肺气必损，肺虚则气失所主，宣降失司；若子盗母气，则脾土受损，脾虚失运，聚湿生痰；若金不生水，则肾气亏虚，纳气无权，蒸化失司。外因主要责之于六淫邪气侵袭，以风寒、风热最为常见，外邪引动伏痰，导致气道受阻，肺气上逆而发病。此外，吸烟、职业粉尘、空气污染及情志失调、劳倦过度亦是重要的致病因素。

2.2病机

COPD的病理演变复杂，基本病机为肺脾肾虚，痰瘀互阻。急性加重期多以标实为主，由外邪引动伏痰，痰浊壅肺，气道挛急，肺气闭郁；若痰郁化热，则成痰热壅肺之证；若痰浊内蕴，蒙蔽清窍，则可出现神志异常