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骨盆骨折的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致骨盆疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从约5米高处坠落，臀部着地，当即感骨盆剧烈疼痛，无法站立及行走，伴下腹部胀痛、尿道口滴血。急诊送入我院，查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg，神志清楚，面色苍白，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部可见皮下淤血，尿道口有新鲜血液流出，双下肢感觉、运动正常。辅助检查：骨盆X线片示骨盆多发骨折，包括右侧髂骨翼骨折、耻骨上下支骨折、骶骨骨折；腹部B超提示盆腔积液；血常规示血红蛋白85g/L，红细胞压积26%。初步诊断为骨盆骨折合并失血性休克、尿道损伤。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：患者入院时血压偏低，脉搏加快，提示存在失血性休克，需密切监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度变化。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分为8分，属于重度疼痛，疼痛主要集中在骨盆区域，活动时加剧。

损伤情况：骨盆骨折导致骨盆稳定性下降，可能损伤周围血管、神经及内脏器官。患者尿道口滴血提示尿道损伤，需进一步评估泌尿系统损伤程度；下腹部胀痛可能与盆腔积液或内脏损伤有关。

营养状况：患者因疼痛及应激反应，食欲下降，需评估营养摄入情况，及时补充营养，促进伤口愈合。

（二）心理社会评估

患者因突发意外事故导致严重创伤，担心预后