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骨筋膜室综合征护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“高处坠落致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从约3米高处坠落，右侧小腿先着地，当即感右小腿剧烈疼痛，迅速肿胀，无法站立及行走。由工友紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右小腿明显肿胀，皮肤张力高，呈紫红色，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，趾端皮肤温度稍低，感觉麻木，被动活动足趾时疼痛加剧。

辅助检查：右小腿X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

初步诊断：右胫腓骨中段粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征。

二、术前护理

（一）病情观察

1.疼痛观察：骨筋膜室综合征最早期的症状是疼痛，且疼痛程度与损伤程度不成比例。护理人员每15-30分钟观察一次患者右小腿疼痛情况，采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度。患者入院时疼痛评分为8分，表现为持续性剧烈疼痛，使用一般止痛药物效果不佳。

2.肿胀观察：密切观察右小腿肿胀程度，测量小腿周径并记录，每小时测量一次。入院时右小腿周径为38cm，较健侧增粗6cm。同时观察皮肤颜色、温度、张力，患者皮肤呈紫红色，张力极高，提示肿胀严重。

3.血液循环观察：重点观察足背动脉搏动情况，每15-30分钟触摸一次。入院时足背动脉搏动减