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临床左氧氟沙星常见使用错误用法

左氧氟沙星属于三代喹诺酮类药物，也被成为呼吸喹诺酮类；它通过抑制细菌的DNA合成和复制来发挥杀菌作用，对多种细菌具有广泛的抗菌谱，包括革兰阳性和阴性细菌，以及一些非典型病原体如衣原体和支原体?。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

病例1：左氧氟沙星治疗急性上呼吸道感染病史摘要：男，68岁，因「发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛3天」入院，血常规提示白细胞和中性粒细胞百分比无明显升高，PCT?正常。诊断：急性上呼吸道感染。

处方：左氧氟沙星氯化钠注射液（0.5g：100ml）0.5gqdivgtt。

解析：病毒、细菌、真菌、支原体和衣原体等都可导致急性呼吸道感染，上呼吸道感染致病微生物中70%～80%是病毒，细菌只占20%～30%，病毒以鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒为主；因此，病毒感染是急性上呼吸道感染最常见病因，左氧氟沙星只能覆盖细菌和支原体、衣原体等不典型病原体，不推荐常规使用左氧氟沙星经验性用于急性上呼吸道感染。

合理用药建议：病毒感染治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，如患者基础疾病多，免疫力低下，考虑患者预后，应通过核酸或者二代测序等寻在病毒类型或者非典型病原体等，尽早启动针对性抗感染治疗。细菌多继发于病毒感染之后，如外周血白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄脓痰，PCT＞0.25ug/L等细菌感染证据时，可酌