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2026年内科护理学习题及答案

1.患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率118次/分，血气分析：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??18mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为：A.单纯呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通气功能障碍，CO?潴留导致PaCO?（正常35-45mmHg）升高，原发改变为呼吸性酸中毒；急性呼吸性酸中毒的代偿公式为预计HCO??=24+0.1×(PaCO?-40)±1.5=24+0.1×25±1.5=24+2.5±1.5，预计范围为25~28mmol/L，患者实测HCO??为18mmol/L，低于预计范围下限，提示合并代谢性酸中毒，因此选B。

2.患者女性，56岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后6小时突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，查体：血压180/110mmHg，心率130次/分，心尖部闻及奔马律，此时首选的治疗药物是：A.毛花苷丙B.硝普钠C.呋塞米D.吗啡

答案：B。解析：患者急性心梗后突发急性左心衰，同时伴严重高血压，此时需要迅速降低心脏前后负荷，硝普钠可同时扩张动脉和静脉，有效降低心脏前后负荷，快速改善心衰症状，