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患者约束方法护理业务学习

学习类别：护理业务学习

学习主题：患者保护性约束技术规范操作与安全管理

学习目的：规范护理人员保护性约束操作流程，掌握约束指征、操作方法、巡视观察要点、并发症预防及人文护理要求，落实最小约束、安全约束、规范约束原则，保障患者安全，降低不良事件发生率。

一、概述与核心原则

保护性约束是指在医疗护理过程中，为保障患者生命安全、防止发生坠床、拔管、自伤、伤人、躁动意外，在替代措施无效后，对患者肢体或身体进行暂时性、保护性的限制行为。

四大核心原则

1.必要原则：仅在存在明确安全风险、无其他替代措施时使用。

2.最小伤害原则：优先约束局部肢体，避免全身约束，保持肢体功能位。

3.最短时限原则：动态评估，风险解除立即解除约束，杜绝惯性约束、长期约束。

4.知情同意原则：提前告知，紧急约束后及时补告知、补医嘱。

二、约束适用指征（必须同时满足：有风险+无替代）

（一）绝对适用指征

1.患者意识障碍、谵妄、躁动、精神异常，存在自伤、伤人、冲动行为。

2.存在高风险拔管行为：气管插管、胃管、尿管、引流管、深静脉导管等。

3.躁动不安、不能配合卧床，存在坠床、跌倒、走失高度风险。

4.危重患者、术后患者无意识躁动，影响治疗及伤口安全。

（二）相对适用指征

1.老年认知障碍、痴呆患者，反复躁动、不配合护理。

2.儿科患者哭闹挣扎，无法配合治疗操作。

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