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系统性红斑狼疮合并肾病护理查房

一、前言

在风湿免疫科病房的走廊里，总能遇见这样的患者：她们或是用帽子遮住脸上的蝶形红斑，或是拖着水肿的双腿慢慢踱步，眼神里藏着对病情反复的恐惧、对激素副作用的担忧，还有对“正常生活”的渴望。系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫病，而狼疮性肾炎（LN）作为其最常见且严重的并发症，发病率高达50%~70%，不仅会导致蛋白尿、水肿等症状，还可能进展为肾衰竭，成为影响患者预后的“关键变量”。

护理查房是连接理论与实践的桥梁——通过对具体病例的深度剖析，我们能更精准地识别患者的需求，更科学地制定护理策略，更有温度地回应患者的情绪。今天，我们围绕32岁狼疮性肾炎患者张某的护理过程展开讨论，希望能为临床护理人员提供一套“可复制、有温度”的护理路径，让每一位SLE合并肾病的患者都能在护理中感受到“被看见、被理解、被支持”。

二、病例介绍

患者张某，女，32岁，办公室职员，因“反复面部蝶形红斑5年，双下肢水肿1周”入院。

（一）现病史

患者5年前无明显诱因出现面部蝶形红斑，伴双手近端指间关节、腕关节隐痛（活动后加重），无发热、脱发。当地医院查抗核抗体（ANA）1:1000阳性、抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性、补体C3降低，诊断为“系统性红斑狼疮”，予泼尼松50mg/天口服治疗。症状缓解后，患者因“怕变胖”自行将激素减至10mg/天，未规律复查。1