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ICU患者谵妄护理查房

一、前言

在ICU的玻璃幕墙后，我见过太多被谵妄“困住”的灵魂——刚做完心脏手术的老人突然挥拳砸向护士，喊着“有人要抢我的心脏”；戴着气管插管的阿姨拼命扯着管子，眼泪混着痰液顺着下巴流；病床边的女儿攥着父亲的手，哭着问“他昨天还能叫我名字，今天怎么就不认识我了？”。谵妄不是“脾气差”，不是“老糊涂”，而是ICU患者最常见的急性脑功能障碍：发生率高达30%~80%（机械通气患者更是超过60%），会让患者坠床、拔管风险增加5倍，住院时间延长30%，甚至远期认知障碍的概率翻倍。

作为ICU护士，我们既是“谵妄侦探”——要从患者的躁动、嗜睡里识别早期信号；也是“意识引路人”——要用专业与温度帮患者穿透意识的迷雾。今天，我们就结合一则真实病例，拆解ICU谵妄护理的全流程，聊聊如何把“冰冷的护理操作”变成“有温度的救赎”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，65岁，退休语文教师，因“反复咳嗽20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）20年、高血压10年（血压控制可），无精神病史、无酗酒史。

（二）入院与治疗经过

患者3天前受凉后咳黄痰、呼吸困难，在家吸氧无效，送医时已经端坐呼吸、口唇发绀。急诊动脉血气：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg（Ⅱ型呼衰）；胸部CT示双肺感染、肺气肿。紧急气管插管后转入ICU，予机械