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论文护理个案答辩(模)板

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025041508

入院时间：2025年4月15日

出院时间：2025年5月10日

主诉：反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前因受凉后症状加重，平地行走50米即感呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢对称性凹陷性水肿，遂至我院急诊就诊，以“慢性心力衰竭急性加重”收入心内科。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150